來(lái)源:三九健康網(wǎng) 作者: 2008-02-02 14:52:58
鈣拮抗劑:主要作用在于阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞膜,阻止細(xì)胞內(nèi)肌纖維膜釋放鈣及增加平滑肌中的鈣逐出,使細(xì)胞質(zhì)內(nèi)鈣含量降低,子宮肌因而松弛。這類(lèi)藥物中,藥效最強(qiáng)的是硝苯地平(心痛定,nifedipine)。劑量為10mg,每日3次口服,舌下含服作用較快,可減弱宮縮的振幅及肌張力。但可致外周血管擴(kuò)張、房室傳導(dǎo)減慢及隨后的反射性心動(dòng)過(guò)速、頭痛、皮膚潮熱以及降低子宮胎盤(pán)血流量。
(2)藥物促胎肺成熟:估計(jì)早產(chǎn)已難以避免,應(yīng)在給予產(chǎn)婦宮縮抑制劑的同時(shí),肌內(nèi)注射、靜脈滴注或羊膜腔內(nèi)注射腎上腺糖皮質(zhì)激素以促胎肺成熟而預(yù)防早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,提高早產(chǎn)兒生存率。常用地塞米松5mg,肌內(nèi)注射,每日3次,連續(xù)2~3日;或倍他米松12~24mg,肌內(nèi)注射,每日1次,共2日。一般在24~72小時(shí)后有效。
3.分娩的處理:重點(diǎn)在于避免創(chuàng)傷性分娩、新生兒窒息以及為出生后的復(fù)蘇與保暖作好充分準(zhǔn)備。
(1)吸氧。
(2)第一產(chǎn)程中,使臨產(chǎn)婦取左側(cè)臥位以增加胎盤(pán)灌注量。
(3)避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑。
(4)肌內(nèi)注射維生素K110mg,以降低新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生率。
(5)進(jìn)入第二產(chǎn)程后,適時(shí)在陰部神經(jīng)阻滯麻醉下作會(huì)陰切開(kāi)術(shù),以減少盆底組織對(duì)胎頭的阻力,必要時(shí)施行預(yù)防性產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù),但操作須輕柔,以防損傷胎頭。
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