孩子眼睛炯炯有神，除了看電視時(shí)要稍微偏頭側(cè)視外，沒有其他毛病，但卻可能在入學(xué)體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)患有單眼弱視。目前在我國(guó)，弱視在總體人群中的發(fā)病率已達(dá)3%，其最佳治療時(shí)期為3歲，進(jìn)入成人期再治基本無(wú)效。而臨床發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)帶孩子到眼科初診的普遍年齡為五六歲。

　　中山大學(xué)附屬眼科醫(yī)院眼肌屈光科林小銘副教授表示，弱視是一種表面看不出來的眼病，因?yàn)檠矍蚶锿舛紱]有器質(zhì)性病變，孩子很可能不痛不癢，沒太大異常表現(xiàn)，如果是參差屈光導(dǎo)致的單眼弱視，則發(fā)病更加隱蔽，它拖延治療的后果或以喪失視物立體感為代價(jià)，甚至可能一輩子視力無(wú)法矯正至正常水平。“建議孩子讀幼兒園開始就帶其到專科進(jìn)行檢查，平時(shí)也應(yīng)關(guān)注其細(xì)微異常。”

　　弱視總體人群平均發(fā)病率達(dá)3%

　　林小銘副教授告訴記者，弱視是指眼球檢查正常(無(wú)器質(zhì)性病變)而單眼或雙眼視力不正常，佩戴矯正視力在0.9以下。“弱視是一種非常常見的兒童眼科疾病，以視力低下而無(wú)明顯眼科檢查異常為特點(diǎn)，一般人群中約1%～5%患有弱視。我國(guó)各地區(qū)弱視發(fā)病率調(diào)查報(bào)告為1%～4%，平均大約在3%上下。”他介紹。

　　弱視大致可分為以下幾類：

　　斜視性弱視：患者有斜視或曾有過斜視，斜視眼的黃斑功能長(zhǎng)期被抑制而導(dǎo)致弱視。這種弱視是斜視的后果；

　　屈光參差性弱視：由于兩眼屈光參差較大，在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大，融合困難，腦皮質(zhì)中樞只能抑制來自屈光不正度數(shù)較大的那只眼的物象，日久發(fā)生弱視；

　　形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期，如有角膜渾濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障，甚至不恰當(dāng)?shù)恼谏w一眼，使得光線不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視；

　　屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性。發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者。

　　學(xué)齡前兒童遠(yuǎn)視可引發(fā)弱視

　　“可能是受鋪天蓋地的近視治療廣告影響，以及各類關(guān)于青少年兒童近視發(fā)生率的報(bào)道引導(dǎo)，兒童一旦發(fā)生屈光問題，家長(zhǎng)首當(dāng)其沖認(rèn)為肯定患上了近視。”林小銘副教授向記者介紹，這是一個(gè)籠統(tǒng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，因?yàn)橐詫W(xué)齡前屈光問題為例，遠(yuǎn)視兒童的比例遠(yuǎn)超近視，而遠(yuǎn)視如果持續(xù)發(fā)展、不予以治療，則可能導(dǎo)致弱視產(chǎn)生。

　　“學(xué)齡前兒童容易患遠(yuǎn)視的原因在于大部分孩子的眼球發(fā)育還沒達(dá)到成人正常水平，大小、直徑都偏小，隨著年齡增長(zhǎng)遠(yuǎn)視或會(huì)越來越輕，但此階段依然不能放棄治療干預(yù)和隨時(shí)密切檢測(cè)，以免遠(yuǎn)視加重進(jìn)而引起弱視。”林小銘副教授說。

　　他指出，部分學(xué)齡前兒童難以正確表達(dá)，外加家長(zhǎng)受青少年普遍存在近視的觀念影響，臨床發(fā)現(xiàn)，不少家長(zhǎng)將兒童視力問題一律當(dāng)作近視治療，未經(jīng)正規(guī)驗(yàn)光即隨意選購(gòu)市面上治療近視的產(chǎn)品和藥物，導(dǎo)致孩子遠(yuǎn)視、弱視不斷加深，從而錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。

　　弱視發(fā)展至成年治療基本無(wú)望

　　“弱視最佳治療時(shí)期為3歲，但從我們門診情況來看，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子視力有問題并帶著來專科進(jìn)行初診的年齡普遍拖延至五六歲，還有的甚至發(fā)展到成年才來治療。”林小銘副教授介紹，3歲時(shí)接受治療最理想，越往后效果越差，目前認(rèn)為成人弱視患者尚無(wú)有效治療方法。

　　臨床上弱視難以早發(fā)現(xiàn)的因素主要有兩個(gè)：3歲前的兒童年齡小，依從性差，且不會(huì)看視力表，所以難以通過視力表測(cè)試發(fā)現(xiàn)弱視。如果孩子是單眼弱視，而另一只眼視力較好，他們就會(huì)逐漸習(xí)慣用健康眼看東西，從而錯(cuò)過了治療黃金期。

　　“弱視拖延了治療除帶來孩子視力差的影響之外，還會(huì)直接導(dǎo)致兩大問題出現(xiàn)：同視功能和立體視覺功能日益喪失，因?yàn)槿梭w視網(wǎng)膜和立體視覺的神經(jīng)系統(tǒng)都依靠后天逐漸完善，關(guān)鍵時(shí)刻不鍛煉、不治療就會(huì)逐漸喪失。”林小銘解釋，所謂同視功能喪失即健康眼天天用、弱視眼天天閑置，兩眼視力相差將越來越懸殊，通過視力表反映，差別可達(dá)兩行以上；而立體視覺功能喪失則意味著眼睛看東西的立體感會(huì)慢慢消退，視覺質(zhì)量大打折扣。

　　弱視治療：遮蓋療法最經(jīng)濟(jì)、有效

　　林小銘副教授介紹，配鏡矯正屈光不正、壓抑療法、視刺激療法等都是常見的弱視治療方法，而臨床運(yùn)用最廣、治療兒童弱視最經(jīng)濟(jì)、有效的方法之一就是“遮蓋療法”。如針對(duì)一眼視力較好、一眼弱視的屈光參差兒童，可選用“單眼嚴(yán)格遮蓋法”，具體操作為：用黑布眼罩嚴(yán)密遮蓋視力比較好的眼，強(qiáng)迫弱視眼看東西，使其受到刺激鍛煉，逐漸消除抑制，使視力提高。

　　“但此方法也有一定風(fēng)險(xiǎn)存在，操作不當(dāng)可能導(dǎo)致弱視眼沒有好轉(zhuǎn)，而健康眼卻由于遮蓋過度而視力下降，所以必須在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行。”他表示，在治療過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密關(guān)注弱視眼以及健康眼的視力變化。

　　“如果某些兒童的弱視難以通過其他方法治療，也可考慮在特殊情況下為其實(shí)施準(zhǔn)分子激光手術(shù)(準(zhǔn)分子激光術(shù)適應(yīng)癥一般要求為18歲以上成人)。”他表示。

　　【小貼士】

　　家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子弱視的明顯特征；

　　兒童明顯動(dòng)作笨拙，行走蹣跚，較近的距離不能注意或認(rèn)出事物及人，反應(yīng)遲鈍時(shí)，很可能有較大的視力缺陷；

　　在并不強(qiáng)烈的陽(yáng)光下仍會(huì)經(jīng)常瞇起眼睛看東西，對(duì)光線敏感；

　　經(jīng)常擦眼睛，流眼淚；

　　眼瞼腫脹，經(jīng)常患麥粒腫，或眼睛腫痛、發(fā)紅、有眼屎；

　　經(jīng)常為了看得更清楚，而恨不得將頭側(cè)向一邊；

　　將書、玩具湊近臉部，看電視很近；

　　眼睛斜視，雙眼不能協(xié)調(diào)活動(dòng)；

　　如家長(zhǎng)用一只手擋住其眼睛，孩子會(huì)本能地甩頭用好眼視物或用手打掉家長(zhǎng)遮擋的手。
 

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