我們又一次與腎內(nèi)科教授商量下一步治療，大家心情都不好。大家討論后認(rèn)為，由于妊娠還要持續(xù)4個(gè)月，孕婦的情況對(duì)于胎兒正常發(fā)育及自身健康都存在嚴(yán)重的威脅，應(yīng)當(dāng)終止妊娠，立即對(duì)腎臟疾病進(jìn)行系統(tǒng)治療，待病情得到控制后，再考慮下次妊娠。

　　將這一結(jié)果告訴孕婦是件很為難的事，沒有一個(gè)母親不盼望孩子健康出生。知道我們的建議后孕婦非常痛苦，眼淚立即流下來(lái)，一言不發(fā)，很久才問我們：“我再堅(jiān)持一下不行嗎，我不怕打針吃藥，只要孩子能好。”母親總是最偉大的。

　　看到他眼里的淚水我很難過，作為母親，她的心情我非常理解。但是繼續(xù)下去有可能導(dǎo)致孕婦疾病進(jìn)一步加重，甚至影響生命：“你要理智地想一下，如果你的健康都不能保證，怎么能讓孩子健康成長(zhǎng)呢？現(xiàn)在病情加重，恐怕不能再堅(jiān)持了，對(duì)你和孩子都有危險(xiǎn)，等到你的腎臟疾病得到控制后再懷孕吧。”

　　孕婦不停地問：“我究竟為什么會(huì)這樣？我還能再懷孕嗎？”

　　我們告訴她：“你可能在妊娠之前就有腎臟疾病，但由于沒有進(jìn)行過檢查，究竟是哪種腎病現(xiàn)在無(wú)法診斷，孕期生理變化使得腎臟負(fù)擔(dān)加重，發(fā)展為腎病綜合征，現(xiàn)在腎臟的損傷與妊娠有關(guān)，終止妊娠后腎臟負(fù)擔(dān)減輕，病情會(huì)很快好轉(zhuǎn)。但由于目前病情很重，只能先考慮保障母親的安全，因此建議你終止妊娠。”

　　我們一再告訴她，終止妊娠后，她的病情會(huì)很快好轉(zhuǎn)，那時(shí)到腎臟科進(jìn)行診斷，并進(jìn)行治療，如果需要激素治療，在病情穩(wěn)定、激素量減低到較低水平時(shí)可以再次妊娠，并且在孕期要隨時(shí)調(diào)劑激素用量，這樣可以安全度過孕期。

　　流產(chǎn)后患者蛋白尿迅速減少，水腫減輕，幾周后進(jìn)入腎內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)治療了。

　　注意：

　　由于妊娠腎臟血流量增加，腎靜脈壓增高，可使原有病情加重，尿蛋白增加。孕期大量蛋白丟失產(chǎn)生低蛋白血癥，血漿滲透壓下降，組織水腫，子宮胎盤灌注不足，胎兒營(yíng)養(yǎng)不足，造成胎兒生長(zhǎng)受限。對(duì)于有腎臟疾病的患者，應(yīng)當(dāng)在孕前進(jìn)行系統(tǒng)治療，病情控制后再與產(chǎn)科醫(yī)生和腎內(nèi)科醫(yī)生一起評(píng)價(jià)腎功能，考慮妊娠。在孕期應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持系統(tǒng)的腎臟治療，增加產(chǎn)檢次數(shù)，在兩科醫(yī)生的共同監(jiān)護(hù)下，還是可以成功妊娠的。

　　無(wú)論是何種疾病，都應(yīng)當(dāng)在孕前進(jìn)行系統(tǒng)檢查和評(píng)估，以便在孕期早期進(jìn)行干預(yù)，控制病情發(fā)展，使妊娠能夠順利進(jìn)行。

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