來源:大眾衛(wèi)生報 2009-06-05 14:56:32
輸卵管梗阻是造成女性不孕的重要原因,多由于生殖道炎癥、子宮內膜異位癥或先天發(fā)育異常等引起。梗阻可能是腔內的阻塞,也可以是腔外的粘連扭曲壓迫等造成,兩者可合并存在。
輸卵管梗阻可根據(jù)其梗阻部位和梗阻嚴重程度進行手術治療,盡可能恢復其自然通暢度,提高自然受孕率。常用的方法有:
輸卵管通液及造影術輸卵管通液及造影既是一種檢查手段,同時對于疏松的粘連以及梗阻程度輕的患者具有治療作用,經(jīng)過兩到三次治療可以達到完全通暢的效果。
輸卵管介入復通術在清晰的DSA(數(shù)字減影血管造影機)同步監(jiān)測下,采用同軸導管系統(tǒng),進行輸卵管選擇性造影和再通術,主要適用于輸卵管阻塞于間質部及狹部的不孕癥患者。主要利用導管導絲的推進擴張分離作用和造影劑的沖擊力等,使輸卵管疏通至傘端,介入手術選擇在患者月經(jīng)干凈后3-7天進行。術后平臥觀察1-2小時即可離院。術后2-3天行宮腔通液一次,并連續(xù)3個月在月經(jīng)干凈后3-7天行宮腔通液術以鞏固療效。介入術后第2個月經(jīng)周期即可擇期性生活,爭取妊娠。但是少數(shù)盆腔嚴重粘連患者,術后可能發(fā)生再粘連。
宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術宮腹腔鏡聯(lián)合探查手術既可以解決盆腔粘連,并可以在直視下進行輸卵管疏通術,但是患者需要全身麻醉、人工氣腹,住院進行治療,治療費用較高。
對于上述治療均不能奏效的患者,也不要灰心,目前可以通過試管嬰兒技術來解決輸卵管不孕的問題。
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