腦癱指的是產(chǎn)前或出生早期1個(gè)月內(nèi)，由于腦損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后以及運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)異常的一種綜合征。據(jù)報(bào)道，發(fā)達(dá)國(guó)家腦癱發(fā)病率為0.2%-0.3%，我國(guó)為0.16%-0.274%，我國(guó)約有300多萬(wàn)腦癱患者。事實(shí)上，腦癱已成為小兒殘疾的一大原因，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了極大負(fù)擔(dān)，也影響著孩子的一生。那么引起小兒腦癱的常見(jiàn)原因有哪些呢？又該如何預(yù)防及治療呢？對(duì)此，記者采訪(fǎng)了武警山東省總隊(duì)醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)科副主任竇建。

　　竇建副主任介紹說(shuō)，腦癱的原因十分復(fù)雜，從母親懷孕開(kāi)始，到孩子出生后4星期內(nèi)，凡是能引起胎兒或新生兒腦組織損傷的因素都可以成為腦癱的原因。大體上來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致腦癱的因素分為出生前、圍產(chǎn)期和出生后三個(gè)時(shí)期。出生前因素大多是母親妊娠期吸煙或被動(dòng)吸煙、酗酒、不適當(dāng)?shù)挠盟�、接觸毒性物質(zhì)、感染弓形蟲(chóng)、患風(fēng)濕病、先兆流產(chǎn)、有妊娠高血壓綜合征、胎盤(pán)功能不良以及母親高齡等；圍產(chǎn)期因素是產(chǎn)鉗分娩、胎位不正、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或急產(chǎn)、出生時(shí)窒息、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、多胎等；出生后因素大多是因頭部外傷、顱內(nèi)出血、感染、中毒等。一般來(lái)說(shuō)，因圍產(chǎn)期因素引起的腦癱兒最多，其次為出生前因素，最少的是出生后因素。

　　臨床上最常見(jiàn)高危因素有哪些呢？竇建表示，早產(chǎn)兒、極低體重兒、出生窒息兒等被稱(chēng)為高危兒，其存活率較低。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高危兒經(jīng)搶救和治療后的存活率大大提高，但與此同時(shí)，腦癱的發(fā)生率也增加了。由于胎齡小，腦的發(fā)育很不成熟，所以很容易出現(xiàn)腦損傷。如果損傷后出現(xiàn)了中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，就可能形成腦性癱瘓，所以早產(chǎn)兒的預(yù)防保健工作成為腦癱預(yù)防的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容。

　　新生兒窒息目前仍然是引發(fā)腦癱的第二位原因，尤其是重度窒息。由于缺氧，很容易導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)出血，致使腦組織損傷�，F(xiàn)代研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)重度窒息的患兒在出生前已經(jīng)存在腦損傷，由于其腦損傷的存在而導(dǎo)致孩子不能很順利地娩出。所以新的觀點(diǎn)認(rèn)為：胎兒腦損傷導(dǎo)致新生兒窒息，窒息反過(guò)來(lái)加重新生兒腦損傷。如果在此期不進(jìn)行干預(yù)，那么很可能導(dǎo)致永久性腦損傷，出現(xiàn)人們擔(dān)心的腦性癱瘓癥狀。

　　新生兒黃疸是大部分孩子出生后都可能經(jīng)歷的過(guò)程，但不是所有的黃疸都致病。一般存在以下情況應(yīng)引起注意：黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；重癥黃疸(血清膽紅素濃度高于205.2—256.5毫摩爾/升)；黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周)；黃疸退而復(fù)現(xiàn)。黃疸診斷為病理性后，只要及時(shí)處理，絕大多數(shù)可很快恢復(fù)正常。但如果治療不及時(shí)，膽紅素進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其在大腦基底節(jié)、視丘下核、尾狀核等部位堆積，就可能導(dǎo)致核黃疸，而出現(xiàn)智力障礙或腦性癱瘓。

　　小兒腦癱的預(yù)防要從以下幾方面做起，首先要做好孕期保健，這是預(yù)防腦癱發(fā)生的重要一步，孕婦應(yīng)盡量遠(yuǎn)離有害物，如煙、酒、寵物(如貓可能帶有弓形蟲(chóng))、毒物等；其次是孕期，尤其是孕早期，不可隨便用藥，即使必須用藥時(shí)也應(yīng)先咨詢(xún)醫(yī)生后再用；第三就是定期產(chǎn)前檢查，預(yù)防、監(jiān)控疾病的發(fā)生，可有效地降低腦癱的發(fā)病率，高危孕婦，包括多胎孕婦、高齡孕婦，更應(yīng)注意孕期保健。產(chǎn)科醫(yī)生和兒科醫(yī)生也要重視腦癱的預(yù)防，應(yīng)采取相應(yīng)措施減少可能導(dǎo)致腦癱因素的出現(xiàn)，對(duì)腦癱的預(yù)防起到非常重要的作用；父母在腦癱的預(yù)防中同樣具有重要意義。總之，預(yù)防腦癱，需要父母與醫(yī)生的共同努力。

　　小兒腦癱最主要的表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)功能障礙，同時(shí)也常常伴有智力低下、癲癇、進(jìn)食困難、語(yǔ)言障礙、行為異常以及聽(tīng)力、視力障礙等。因此，對(duì)腦癱的治療常常采用多方面的綜合措施，包括作業(yè)治療、物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、語(yǔ)言治療、針灸與推拿、外科治療等。

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