白血病是兒童最常見的腫瘤。在我國，兒童白血病每年的發(fā)病率不到十萬分之三，低于西方一些國家（十萬分之七）；由于這種病危及兒童的生命和健康，故受到人們的高度關(guān)注。人們常問兒童白血病是怎么得的？怎樣預(yù)防？遺憾的是目前醫(yī)學科學研究還不能明確地回答這些問題。

　　不過已有越來越多的證據(jù)表明，14歲以前的兒童白血病是來源于出生前；盡管目前對腫瘤發(fā)生的分子機制已有許多了解，但對出生前和出生后與兒童白血病有關(guān)的DNA突變的危險因子還不了解，只是通過大量病例調(diào)查發(fā)現(xiàn)了一些與白血病發(fā)生有關(guān)的危險因子。

　　按照中國的傳統(tǒng)觀念，誰家生了個8斤重的胖娃娃常認為是件可賀的大喜事；可大量的病例調(diào)查表明，兒童出生時高體重是發(fā)生白血病的一種危險因子。有報告指出，出生時體重超過8斤發(fā)生白血病的危險性約增加25%。最近筆者在英國腫瘤雜志讀到來自美國紐約的一篇報道，進一步證實了這個現(xiàn)象。作者調(diào)查了1985至2001年10歲前被診斷為急性淋巴白血病（916例）和急性髓系白血�。�154例）的兒童出生時的體重，以同時間出生的9686例未患白血病的兒童為對照。將出生時高體重的標準定為3.5㎏以上，超高體重定為4.5㎏以上，出生時低體重定為2.5㎏以下；母親高體重定為80㎏，與平均身高婦女的肥胖標準一致。

　　經(jīng)過與對照組的統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)出生高體重的兒童患急性淋巴白血病的危險性明顯增加，體重3.5㎏以上比3.5㎏以下的兒童調(diào)整OR值（優(yōu)勢值）為1.17（95%可信限為1.01，1.35）；出生時低體重的兒童患急性淋巴白血病的危險性降低，OR值為0.76（95%可信限為0.61，0.94）。值得注意的是，兒童出生時高體重而母親并不超重，或是兒童出生時不超重而母親超重，急性淋巴白血病危險性均增加；若兒童出生體重增加與母親體重增加一致則未發(fā)現(xiàn)危險性增加。對患急性髓系白血病的兒童所作的統(tǒng)計分析也證明兒童出生時體重過高或過低，急性髓系白血病的危險性都有增加，還發(fā)現(xiàn)母親年齡過大（40歲以上）兒童發(fā)生急性髓系白血病的危險性增加，OR值為3.68（95%可信限為1.48，7.85）。

　　出生時超重為什么是發(fā)生白血病的危險因子？目前還不清楚。有人認為可能與胰島素和胰島素樣生長因子（IGF-I）有關(guān)，它可刺激髓系細胞和淋巴細胞增生，并降低出生前甲狀腺的功能，而后者可減低細胞的增生。肥胖和超重可引起母體和嬰兒高血糖，高血糖則可增加嬰兒胰島素的產(chǎn)生。如此看來，兒童出生前就得注意減肥，防止超重。至于母親高齡為什么是兒童白血病危險性因子，這可能與高齡婦女染色體畸變危險性增加有關(guān)，而染色體斷裂和易位是兒童白血病最常見的原因。以上雖多為國外報道的結(jié)果，但中國人看來也不例外，在新加坡的中國人中已有過類似報道。由此可見，兒童出生時超重并不是喜，而是一個有害兒童健康的危險因子！

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