與上世紀(jì)50年代、60年代相比，我們餐桌上的食物已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，這些改變使得佝僂病的發(fā)生率呈下降趨勢。在佝僂病防治方案中，沿著歷史的軌跡，我們可以看到：維生素D的補(bǔ)充從以往的30萬國際單位/日到現(xiàn)在的400國際單位/日(合每月1.2萬國際單位)。

　　如何判斷你的寶寶是否缺鈣

　　鈣劑從每日1克到現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)不需要補(bǔ)鈣、人工喂養(yǎng)補(bǔ)推薦適宜攝入量一半(不到6個(gè)月的嬰兒，150毫克/天，6~1歲的嬰兒，200毫克/天；1~3歲，300毫克/天)，配方奶中強(qiáng)化鈣的只要每天攝入鈣量達(dá)標(biāo)也不用補(bǔ)鈣等。這些信息告訴我們：沒有一成不變的東西，防治方案也必須“與時(shí)俱進(jìn)”。中醫(yī)講究“辨證施治”，西醫(yī)講究“循證醫(yī)學(xué)”，都是強(qiáng)調(diào)把病人看成一個(gè)活著的、變化的、整體的人來看待。

　　那么，孩子缺不缺鈣，是否有佝僂病，醫(yī)生是如何來判斷的呢？

　　佝僂病的發(fā)生與維生素D和鈣攝入不足有關(guān)，多見于人工喂養(yǎng)、生長迅速、早產(chǎn)、多病、戶外活動(dòng)少、環(huán)境污染重、過早喂養(yǎng)谷類、食欲差、偏食的孩子身上，因此了解病史是必須的。

　　要詢問相關(guān)癥狀，包括多汗、夜驚、煩躁不安。

　　要判斷體征，包括主要體征：顱骨軟化(3個(gè)月以上)、方顱、肋骨串珠、肋膈溝(郝氏溝)、雞胸、漏斗胸、手(腳)鐲、O(X)型腿。次要癥狀：枕禿、肋外翻、囟門晚閉合(或較大)、出牙遲、肌肉、韌帶松弛、蛙腹、大運(yùn)動(dòng)落后。

　　要做必要的臨床檢查，如化驗(yàn)、X—光拍片、測骨密度等。

　　綜合以上四個(gè)方面，醫(yī)生才可以診斷孩子是否缺鈣，是否患了佝僂病。

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