不孕癥的基本知識

　　多數(shù)專家認(rèn)為，一對夫婦至少不避孕一年未受孕者或流產(chǎn)者；稱為不孕。妊娠是一連串復(fù)雜過程的結(jié)果，妊娠需具備的基本要素：

　　首先女性要有每個月從卵巢排卵；

　　卵子必須要能通過輸卵管達(dá)到子宮；

　　男性的精子必須要與卵子結(jié)合；

　　受精卵還要能在子宮內(nèi)著床；

　　任何一步發(fā)生異常都會干擾妊娠。不孕不總是女方因素，約1/3不孕原因在女方；1/3不孕在男方；另1/3為雙方混合原因或不明原因。

　　男性常見不孕原因：精子數(shù)量過少或無精；使之沒有精子與卵子結(jié)合；再者精子形態(tài)異常而不能正常沿輸卵管向前運動。有些男性的無精癥是先天的，有些由于疾病和外傷而引起。其它則是由于生活方式問題而傷及精子的質(zhì)量和數(shù)量，常見的因素有：飲酒、服藥、環(huán)境毒素（包括殺蟲劑和鉛）、吸煙、健康、醫(yī)學(xué)治療、癌癥的放射治療化學(xué)治療以及年齡等；

　　常見的女性不孕原因：絕大多數(shù)在于排卵異常，沒有卵子則無法受孕，其表現(xiàn)有不規(guī)律的月經(jīng)或無月經(jīng)。其它原因還有由于盆腔炎所致的輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、宮外孕術(shù)后及子宮肌瘤等;

　　其它引起女性不孕風(fēng)險的因素：生活中有許多因素都可降低女性受孕能力,如年齡、工作壓力、節(jié)食、過度的訓(xùn)練、體重過高或過低、吸煙、飲酒、性傳播疾病(STDs)及全身疾病引起的內(nèi)分泌異常。

　　年齡如何影響女性受孕呢？

　　現(xiàn)在有越來越多的女性要等到她們30-40歲時才要寶寶，據(jù)統(tǒng)計，在美國有20%的女性到35歲以上才要寶寶，所以年齡問題便增加了不孕的風(fēng)險，這其中又有1/3的夫婦出現(xiàn)了受孕困難。其原因在于：卵巢排卵能力隨年齡的增加而下降，同時健康的卵子也隨之下降，再者年齡的增加全身狀況的其它問題也會干擾受孕，流產(chǎn)的機(jī)率也有增加。

　　孕前準(zhǔn)備需多長時間？

　　大多數(shù)小于30歲的健康女性不應(yīng)擔(dān)心她們的受孕能力，但要孕前3-12個月做孕前準(zhǔn)備，應(yīng)找醫(yī)生孕前咨詢，請醫(yī)生做妊娠評估，同時男性也應(yīng)做好準(zhǔn)備。一般情況下女性應(yīng)看醫(yī)生更早些，30歲以后的女性應(yīng)孕前半年做準(zhǔn)備，這個年齡段的女性每年卵巢功能都會下降的，所以做全面及時的孕前評估很重要。

　　當(dāng)出現(xiàn)下列異常表現(xiàn)時應(yīng)及時就診：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔炎及多次流產(chǎn)者，因均可引起不孕或不育。無論多大年齡，都應(yīng)孕前準(zhǔn)備以得到醫(yī)生的幫助。

　　不孕癥的檢查有那些？

　　醫(yī)生對不孕夫婦需做出正確的診斷就要做必要的檢查，首先要了解健康史，一般健康檢查及婚育史；之后才是必要的檢查，準(zhǔn)確找出不孕原因往往是一個長時間的復(fù)雜的及情緒化的過程�？赡苄枰獛讉�月醫(yī)生才能做出評估。所以不必懷疑為什么需要如此長的時間。

　　就男性來說首先要做精液分析，要了解精子的數(shù)量，形態(tài)及活動力，有時則需做男性激素檢測。

　　而女性首先要查出每月的排卵規(guī)律，方法有；每日測基礎(chǔ)體溫，并畫出坐標(biāo)圖，堅持至少三個月；用家用測排卵試紙；B超監(jiān)測排卵；另外還要了解子宮和輸卵管的形態(tài)及通暢與否，如輸卵管通液、輸卵管造影及宮腹腔鏡聯(lián)合檢查，以了解生殖道是否通暢。

　　不孕癥如何治療？

　　其治療大體分為藥物、手術(shù)及人工助孕，有時幾種方法聯(lián)合應(yīng)用，約2/3的成功率。在此之前醫(yī)生必需要了解即往檢查結(jié)果；不孕時間；夫婦雙方年齡；男方健康狀況及嗜好。

　　當(dāng)男方發(fā)生下列問題時需治療：如陽萎，早泄等性功能異常，以及少精或無精則屬于外科治療，有些是由于炎癥所致。

　　女性不孕癥服用的促排卵藥，使用前需了解藥物的利弊及其副作用。

　　IUI（人工授精）是一種特殊治療，女方經(jīng)促排卵治療后，被注射經(jīng)過特殊準(zhǔn)備的精子，多用于由男方因素所致的不孕，或是女性宮頸粘液異常以及不明原因的不孕。

　　治療女性不孕的藥物

　　檸檬酸克羅米酚：本藥作用于腦下垂體促進(jìn)排卵，通常用于多囊卵巢綜合征或其它排卵異常者，該藥按月經(jīng)周期使用；

　　人絕經(jīng)期促性腺素（hMG）：本藥用于由于腦下垂體因素所致的排卵異常，該藥直接作用于卵巢刺激排卵，為注射用藥；

　　垂體促卵泡素（FSH）：FSH的作用類似于hMG，可促進(jìn)卵巢排卵，多為注射用藥。

　　促性腺激素釋放激素（Gn-RH）；通常用于無規(guī)律排卵者，作用于腦下垂體，可注射用藥。

　　二甲雙胍：多囊卵巢綜合征伴有胰島素抵抗癥狀者，此藥可降低體內(nèi)雄性激素水平，有助于排卵，可與克羅米芬聯(lián)合用藥，通常也根據(jù)月經(jīng)周期服用；

　　溴隱停：多用于高泌乳素引起的排卵異常者，

　　許多促孕藥可增加多胎妊娠的可能性，而多胎妊娠時發(fā)生妊娠合併癥的機(jī)率增加，早產(chǎn)發(fā)生率也增加。

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