鑒別診斷

　�。ㄒ唬┡c陳舊性宮外孕鑒別：兩者病史不同。陳舊性宮外孕常有月經(jīng)短期延遲，突然下腹部疼痛，伴有惡心、頭暈甚至暈厥等內(nèi)出血癥狀，可自行減輕，甚至恢復正常生活。以后又有反復多次突發(fā)性腹痛。發(fā)作后時有隱痛及下墜感，自覺下腹部有包塊，陰道有持續(xù)少量流血等，都與慢性附件炎有別。且有外貌貧血，雙合診，包塊多偏于一側(cè)，質(zhì)實而有彈性，形狀極不規(guī)則，壓痛較炎癥輕，可通過后穹窿穿刺吸出陳舊性血液或小血塊而得到確診。

　�。ǘ�）與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別：有時很難鑒別，因共有痛經(jīng)、月經(jīng)多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包塊、粘連等體征而易混淆。仔細詢問病史，子宮內(nèi)膜異位癥之痛經(jīng)為漸進性，愈來愈劇烈，經(jīng)前開始，經(jīng)期劇烈并持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。多為原發(fā)不孕，無白帶增多及炎癥病史。雙合診附件增厚，與后傾子宮的后壁粘連。如子宮骶韌帶出現(xiàn)觸痛性結(jié)節(jié)則易診斷，量常缺乏這一體征�？赏ㄟ^子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查，以得出正確診斷。

　　診斷治療

　　如病人無嚴重不適，應(yīng)予非手術(shù)治療。即使癥狀較明顯，亦應(yīng)先進行中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，如治療適當仍可獲得痊愈，有再次妊娠可能。

　�。ㄒ唬┓鞘中g(shù)治療：

　　適當休息，減少房事，徹底治療宮頸炎、外陰、陰道、尿道腺體炎癥，特別是宮頸糜爛，可使附件重復感染而有急性發(fā)作的可能。此外可選用下列方法：

　　1.抗生素治療宜局部應(yīng)用，可采用側(cè)穹窿封閉或?qū)m腔注射。

　　2.理療：可促進血液循環(huán)，以利炎癥消散，常用的有超短波、透熱電療、紅外線照射等。

　　3.中藥。

　�。ǘ�）手術(shù)治療

　　1.輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫常易急性發(fā)作，因此宜采用手術(shù)切除病灶。一般在用藥控制炎癥數(shù)日后，不論體溫是否降至正常，即可進行手術(shù)。因病灶摘除后，剩余的炎癥病變很易控制，病人恢復較快。

　　2.慢性炎塊及其他輸卵管慢性炎癥病變，經(jīng)非手術(shù)治療效果不明顯，臨床癥狀較重，嚴重影響病人生活及工作，而病人年齡超過40歲者可給予手術(shù)治療。手術(shù)前后應(yīng)用抗生素。一般根據(jù)具體情況，術(shù)前3天、術(shù)后5～7天給藥。手術(shù)宜徹底，以全子宮切除及雙側(cè)附件切除預(yù)后最好，保留部分卵巢或子宮均可形成炎癥的復發(fā)。因此，對年青患者應(yīng)盡量考慮非手術(shù)治療，一經(jīng)決定手術(shù)，就宜徹底，否則預(yù)后不良。對年輕并迫切希望生育而輸卵管不通但尚未形成包塊者，應(yīng)考慮進行輸卵管復通手術(shù)。

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