來源:來自網(wǎng)絡(luò) 2009-06-17 10:27:45
輸卵管具有運(yùn)送精子、拾卵以及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的作用,如果卵管不通或功能障礙,則可能造成女性不孕。輸卵管性不孕約占女性不孕癥患者病因的1/3左右。具體病因大概分以下幾點(diǎn):
。ㄒ唬┙Y(jié)核性輸卵管炎
大多為肺結(jié)核或腹膜結(jié)核繼發(fā)感染,占不孕原因的10%。主要經(jīng)血行感染,部分經(jīng)淋巴系統(tǒng)和直接蔓延感染。結(jié)核菌首先感染肌層或黏膜下層,然后向黏膜及漿膜層發(fā)展,使輸卵管稍增大,管壁增厚,表面可呈現(xiàn)多數(shù)粟粒樣結(jié)節(jié)病變,與周圍發(fā)生粘連,輸卵管內(nèi)膜受結(jié)核菌感染,黏膜被破壞而形成千酪樣壞死和粘連。病變以侵犯遠(yuǎn)端為主,傘端黏膜腫脹,外翻呈漏斗狀,可不閉鎖。如發(fā)生繼發(fā)性感染,管內(nèi)容物可變?yōu)槟撔裕可形成結(jié)核性輸卵管周圍炎,可與周圍器官廣泛粘連,表淺病變繼續(xù)發(fā)展可深入到管壁問質(zhì)和黏膜組織,造成不孕。
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近年來發(fā)現(xiàn)衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加,與淋菌一樣對輸卵管的影響是沿黏膜上行感染,經(jīng)宮頸管內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管內(nèi)膜到盆腔腹膜,但一般無急性期,且感染初期癥狀輕微,故不引起注意,最后導(dǎo)致輸卵管阻塞。
。ㄈ┗撔暂斅压苎
常見于不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染中。致病菌為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌,造成間質(zhì)性輸卵管炎、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。
。ㄋ模┹斅压馨l(fā)育異常
輸卵管發(fā)育不良、彎延扭曲、輸卵管憩室等先天性輸卵管發(fā)育異常均可造成輸卵管輸送卵子、精子和受精卵功能異常,易發(fā)生不孕和輸卵管妊娠。
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