維生素D是一種脂溶性維生素，有五種化合物，對健康關(guān)系較密切的是維生素D2和維生素D3，維生素D2和D3的作用和用途完全相同。有活性的維生素D均為不同的維生素D原（無活性的維生素D前體）經(jīng)紫外照射后的衍生物。植物不含維生素D，但維生素D原在動(dòng)、植物體內(nèi)都存在。植物中的麥角醇為維生素D2原，經(jīng)紫外照射后可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D2，又名麥角鈣化醇；人和動(dòng)物皮下含的7-脫氫膽固醇為維生素D3原，在紫外照射后轉(zhuǎn)變成維生素D3，又名膽鈣化醇。

　　嬰兒補(bǔ)鈣如何服用維生素D

　　維生素D在體內(nèi)發(fā)揮作用主要是通過促進(jìn)鈣的吸收進(jìn)而調(diào)節(jié)多種生理功能。研究證明，維生素D3能誘導(dǎo)許多動(dòng)物的腸黏膜產(chǎn)生一種專一的鈣結(jié)合蛋白（CaBP），增加動(dòng)物腸粘膜對鈣離子的通透性，促進(jìn)鈣在腸內(nèi)的吸收。

　　維生素D的主要功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝，維持血鈣和血磷的水平，從而維持牙齒和骨骼的正常生長就發(fā)育。嬰幼兒缺乏維生素D，易發(fā)生佝僂病，過多服用維生素D將引起急性中毒。

　　維生素D的主要生理功能

　　提高肌體對鈣、磷的吸收，使血漿鈣和血漿磷的水平達(dá)到飽和程度。

　　促進(jìn)生長和骨骼鈣化，促進(jìn)牙齒健全；

　　通過腸壁增加磷的吸收，并通過腎小管增加磷的再吸收；

　　維持血液中檸檬酸鹽的正常水平；

　　防止氨基酸通過腎臟損失。

　　常用的口服維生素D制劑

　　濃縮魚肝油滴劑：每毫升含維生素A50000單位，維生素D5000單位。

　　普通魚肝油丸：每粒含維生素A3000單位，維生素D300單位。

　　濃縮魚肝油丸：每粒含維生素A10000單位，維生素1000單位。

　　維生素D2丸：每粒含維生素D210000單位。

　　維生素D3片：每片含維生素D310000單位。

　　伊可欣膠囊（0-1歲制劑）：每粒含維生素A1500單位，維生素D500單位。

　　伊可欣膠囊（1歲以上制劑）：每粒含維生素A2000單位，維生素D700單位。

　　注射劑：維生素D240萬單位/毫升，維生素D330萬單位/毫升或60萬單位/毫升。

　　因地制宜的選用不同的制劑

　　1、預(yù)防佝僂病：

　　新生兒期2周后，每日服用維生素D400單位，早產(chǎn)兒及雙胎兒其用量在前3月內(nèi)應(yīng)加倍，即每日800單位，以后改為每日400單位。2歲以后生長速度減慢，戶外活動(dòng)增多，食物多樣化，一般不易發(fā)生佝僂病，故不需加服維生素D。

　　對長期使用抗癲癇藥如苯妥英那、苯巴比妥等藥的患者，應(yīng)每日補(bǔ)充維生素D2000單位。這是由于這類抗癲癇藥可加速維生素D在肝臟的滅活，從而導(dǎo)致維生素D缺乏。由于預(yù)防時(shí)所用劑量較小，選用魚肝油滴劑或魚肝油丸比較方便。

　　另外，為預(yù)防嬰兒發(fā)生佝僂病，應(yīng)做好宣傳普及工作，從孕期抓起。孕婦及乳母注意飲食調(diào)配，多吃富含維生素D及鈣磷的食物，應(yīng)多曬太陽，孕期4～5月后應(yīng)加服鈣片及維生素D400單位。

　　2、治療佝僂�。�

　　對已有維生素D缺乏性佝僂病的嬰幼兒，應(yīng)根據(jù)病情所處的階段使用治療劑量的維生素D，需選擇單純維生素D制劑。魚肝油含有維生素A和D，不適用于治療佝僂病，因?yàn)橐�達(dá)到治療用量的維生素D時(shí)，因同時(shí)含有的維生素A量過大，可導(dǎo)致維生素A中毒。

　　普通療法

　　初期佝僂病，每日口服維生素D5000－10000單位；激期佝僂病，每日口服維生素D1萬－2萬單位。均持續(xù)1月后改為預(yù)防用量�；謴�(fù)期一般用預(yù)防劑量。

　　突擊療法

　　大劑量維生素D突擊療法，一般只用于嚴(yán)重佝僂病有并發(fā)癥及不能口服的患兒。肌注維生素D2或D330萬單位1次，間隔1月后改服預(yù)防劑量。但一般佝僂病不提倡使用，以防引起維生素D中毒。

　　應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，由于我國膳食結(jié)構(gòu)的影響，從食物中攝取的鈣不足，因此，除母乳喂養(yǎng)兒外，在服用維生素D的同時(shí)要同時(shí)服用鈣劑。目前市場上嬰兒鈣劑品種很多，其鈣元素的含量亦相差很大，如碳酸鈣的含鈣量達(dá)40％，氯化鈣的含鈣量為27％，而葡萄糖酸鈣的含鈣量只有9％。選用鈣劑時(shí)宜選易溶解、含鈣元素高及使用方便的劑型。

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