說(shuō)起人工流產(chǎn)，大家都會(huì)聯(lián)想到冰冷的手術(shù)臺(tái)，恐懼油然而生。為此，如今很多女性在需要終止妊娠的時(shí)候都寧愿選擇痛苦相對(duì)較輕的藥流。然而，記者從眾多讀者來(lái)信和一些醫(yī)生提供的臨床病例中發(fā)現(xiàn)，雖然藥流確實(shí)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，但它對(duì)孕婦身體的傷害一點(diǎn)也不比人流少，而且光靠藥物，有時(shí)流產(chǎn)并不徹底。這時(shí)，如果不能把胚胎徹底清理的話，有可能會(huì)引起宮內(nèi)感染，導(dǎo)致輸卵管閉塞，并引起不孕。那么，藥流到底需要注意些什么呢？本報(bào)專門請(qǐng)來(lái)有關(guān)方面的專家，為廣大女性提供一套科學(xué)合理的藥流程序。

　　病例：藥流后持續(xù)流血1個(gè)多月

　　今年15歲的張小姐日前寫信向本報(bào)求助。她在信中說(shuō)，自己上月12日在一家診所做了藥流，當(dāng)時(shí)也沒(méi)有什么不良的反應(yīng)，就是有點(diǎn)痛，醫(yī)生說(shuō)這是正常的。然而，現(xiàn)在一個(gè)月已經(jīng)過(guò)去了，她每天都還在流血，而且量挺多。她很擔(dān)心，“醫(yī)生當(dāng)時(shí)說(shuō)，做藥流后一般一周左右就干凈了，我這是怎么回事呢？”

　　陳小姐結(jié)婚4年了，可一直未能懷孕。最近到醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她是輸卵管閉塞而引起的不孕，出現(xiàn)這種情況的原因可能是輸卵管炎。開(kāi)始時(shí)，陳小姐怎么也想不明白：不是說(shuō)得輸卵管炎的都是些“三陪小姐”嗎？我好端端的一個(gè)正經(jīng)人，怎么會(huì)染上這種��？經(jīng)過(guò)再三的思索，陳小姐想起自己之前曾經(jīng)做過(guò)一次藥流，之后流血流了很長(zhǎng)一段時(shí)間。陳小姐懷疑，自己的不孕可能與這次藥流有關(guān)。

　　會(huì)診：持續(xù)流血可能是宮外妊娠

　　張立冬：所謂藥流，顧名思義就是通過(guò)藥物的作用將胚胎排出。由于藥流無(wú)需手術(shù)，對(duì)子宮的損傷較少，從上面的兩個(gè)病例來(lái)看，她們都有藥流后長(zhǎng)時(shí)間流血的現(xiàn)象，這可能是因?yàn)樗幜鳑](méi)有將胚胎完全排干凈所致。在正常的情況下，藥流后女性的子宮會(huì)出血，但出血一般持續(xù)不應(yīng)超過(guò)20天。因此，如果碰到像張小姐和陳小姐這樣的情況，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院，搞清楚子宮里的胚胎到底清除干凈了沒(méi)有，否則就應(yīng)采取措施將其全部排出。因?yàn)槿绻�胚胎長(zhǎng)期殘余在子宮里，會(huì)引發(fā)宮內(nèi)感染，損傷子宮內(nèi)膜，繼而引起輸卵管閉塞，最終患上不孕癥。

　　胡淑君：一般來(lái)講，在正規(guī)醫(yī)院做藥流后，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)地檢查，所以藥流后持續(xù)出血的現(xiàn)象在正規(guī)醫(yī)院做藥流的孕婦中并不多見(jiàn)。但我們?cè)谂R床中卻碰到很多在小診所接受藥流，結(jié)果胚胎排不干凈，最后只好到醫(yī)院求助的病例。

　　此外，藥流后如果持續(xù)出血超過(guò)20天，還有一種可能，就是這位女性的妊娠根本不是發(fā)生在子宮內(nèi)，而是發(fā)生在腹腔或者輸卵管等子宮以外的地方。這種妊娠情況下，本來(lái)是不應(yīng)該接受藥流的。

　　而最危險(xiǎn)的要數(shù)著床在輸卵管里的胚胎。因?yàn)樗幜鲗?duì)這種宮外孕根本不起作用，但患者在接受了藥流后同樣會(huì)出現(xiàn)流血的現(xiàn)象，這樣一來(lái)她們會(huì)以為自己已經(jīng)把胚胎“打”掉了。但其實(shí)這個(gè)跑錯(cuò)了位置的胚胎仍然留在輸卵管里面，像個(gè)定時(shí)炸彈，危及孕婦的生命。所以，像第一個(gè)病例中張小姐的情況，就有可能是宮外妊娠所導(dǎo)致的，應(yīng)該檢查清楚。

　　指導(dǎo)：須符合三大指征才能藥流

　　張立冬：無(wú)論是人流還是藥流，孕婦都應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院。有的女性以為人流不用“動(dòng)刀”，很“小兒科”，其實(shí)不然，從某種程度上說(shuō)，藥流對(duì)孕婦本身的限制比人流還多。

　　藥流必須符合三大指征，第一就是孕婦的年齡不能超過(guò)40歲，這是因?yàn)樗幜魉�用的藥物�?huì)調(diào)整女性卵巢的內(nèi)分泌物，40歲以上女性的卵巢正處于衰退的階段，這時(shí)如果再受藥物的影響，很可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，甚至提早絕經(jīng)。第二，是孕婦的孕齡必須在49天之內(nèi)；而第三大指征就是要判斷胚胎著床的位置是否在子宮里面。后面這兩大指征都必須在B超的輔助下才能清楚地判斷，所以一些不正規(guī)的小診所光是通過(guò)孕婦停經(jīng)的現(xiàn)象和尿檢呈陽(yáng)性，以此判斷孕婦懷孕，然后輕易的就給她們進(jìn)行藥流，是十分危險(xiǎn)的。

　　胡淑君：在年齡的問(wèn)題上，除了40歲以上女性不能進(jìn)行藥流，18歲以下的女性也不行。受到藥物的影響會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象。此外，如果一些女性在此之前已經(jīng)進(jìn)行過(guò)多次的刮宮流產(chǎn)，子宮壁變薄或者有損傷，一旦藥流藥物的用量掌握不好，有可能會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。

　　預(yù)防：正規(guī)醫(yī)院藥流程序嚴(yán)謹(jǐn)

　　胡淑君：在正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科，藥流過(guò)程是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹Ｊ紫纫�明確孕婦懷孕的天數(shù)，胚胎的位置，然后孕婦還要接受一些相關(guān)的檢查，醫(yī)生會(huì)讓孕婦服用一些軟化宮頸和殺死胚胎的藥物，這些藥可由孕婦帶回家自行服用，連服2天。到了第3天，孕婦必須重新回到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)讓她服用另一種藥物———宮縮劑。服藥后孕婦要留在醫(yī)院里，幾個(gè)小時(shí)后，孕婦會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)宮縮，并伴有臨盆前陣痛的感覺(jué)。

　　一般來(lái)講，孕婦第二次服藥后也可以在當(dāng)天回家，醫(yī)生會(huì)檢查孕婦的子宮，看胚胎是否已完全排干凈。此外，醫(yī)生還會(huì)使用一些宮縮藥，以幫助孕婦徹底把胚胎排出，另外還會(huì)配合一些抗感染的藥物，防止宮內(nèi)感染。如果在藥流20天后孕婦仍有持續(xù)出血的現(xiàn)象，那就有可能是流產(chǎn)不完全，或者是宮外妊娠，要盡快去醫(yī)院檢查。

　　張立冬：孕婦在接受了藥流后，要注意休息，開(kāi)頭的2~3天最好在家休養(yǎng)，2周內(nèi)所從事的工作和活動(dòng)也不宜太過(guò)勞累。藥流后要適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，要注意清潔衛(wèi)生，衛(wèi)生棉墊要經(jīng)常更換，多喝水，多排尿。此外，藥流后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止性生活。

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