活性避孕環(huán)內(nèi)含有活性物質(zhì)如金屬、激素、藥物及磁性特質(zhì)等，以便提高避孕效果。帶銅宮內(nèi)節(jié)育器中有帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCu—IUD)和帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器(VCu—IUD)。藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育中有含有孕激素的T形宮內(nèi)節(jié)育器。

　　帶有孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器

　　曼月樂(Mirena)是目前唯一的局部荷爾蒙避孕法，是宮內(nèi)節(jié)育器(IntrauterineSystem,IUS)中最有效的方法。曼月樂大概拇指般長(zhǎng)短，由一個(gè)小巧、柔韌的白色T型塑料框架構(gòu)成。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球大約有1100萬(wàn)女性使用曼月樂。它的避孕期是5年，是目前唯一的局部荷爾蒙避孕法，也可減少女性月經(jīng)經(jīng)血量、緩解經(jīng)痛。

　　曼月樂置入子宮后，由存放在垂直管中的左炔諾酮藥物，定量釋放微量荷爾蒙。垂直管中的藥物總量約是52毫克(mg)，而這個(gè)管在子宮內(nèi)，會(huì)每天釋放20微克(ug)，所以有些婦女甚至使用曼月樂長(zhǎng)達(dá)7年后，才會(huì)根據(jù)需要更換。

　　即使是想在5年內(nèi)生育的女性，只要脫環(huán)，即可恢復(fù)生育能力。

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　防止盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位、降低宮外孕、有效控制月經(jīng)流量、縮短出血天數(shù)、治療月經(jīng)過多、痛經(jīng)等。

　　輸卵管結(jié)扎手術(shù)是全球最為常見的避孕方法之一，但其不可逆轉(zhuǎn)性，時(shí)常困擾著許多女性。

　　有數(shù)據(jù)顯示，20%的30歲以下美國(guó)女性，在完成輸卵管結(jié)扎手術(shù)后感到后悔。即便她們中有些可在做各種手術(shù)后恢復(fù)生育能力，但成功率和費(fèi)用令人堪憂。

　　副作用：

　　1)點(diǎn)滴出血，比套銅環(huán)的量來(lái)得少，也不會(huì)出現(xiàn)貧血，不影響性生活。

　　2)可能出現(xiàn)暫時(shí)不來(lái)月經(jīng)，介于3至5個(gè)月，但不影響卵巢的功能，引起子宮內(nèi)膜暫時(shí)性的萎縮，抑制增長(zhǎng);有時(shí)候每次月經(jīng)來(lái)2至3天。

　　帶銅宮內(nèi)節(jié)育器

　　這是眾多宮內(nèi)節(jié)育器中的一種。它沒有使用激素，這是一大優(yōu)點(diǎn)。沒有常見的激素藥物使用后的惡心、嘔吐等副反應(yīng)。較藥物緊急避孕的時(shí)間范圍大，因此適用于就診較遲、使用激素方法有禁忌的女性。

　　如果作為緊急避孕方式，一般在無(wú)防護(hù)性生活后5天內(nèi)置入宮內(nèi)。如果在能夠估計(jì)出排卵時(shí)間的情況下，它可在超過5天的無(wú)保護(hù)性生活后使用，即：如無(wú)保護(hù)性生活發(fā)生在排卵前2～3天，放置時(shí)間就可以延長(zhǎng)至房事后7～8天。

　　醫(yī)生通常會(huì)建議繼續(xù)放器作為常規(guī)避孕方法。但是如果當(dāng)事人不愿繼續(xù)使用帶銅宮內(nèi)節(jié)育器，應(yīng)該告知她在放器后的下一次月經(jīng)來(lái)潮后，立即返診取出節(jié)育器，并采用其他常規(guī)避孕方法。

　　帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的缺點(diǎn)

　　但是它的缺點(diǎn)也是很鮮明的!羅列出來(lái)，有以下幾條“罪狀”。從現(xiàn)實(shí)的角度來(lái)說(shuō)，這也不是一種常用的緊急避孕方法，因?yàn)樗�有宮內(nèi)節(jié)育器都不適合沒有生育經(jīng)驗(yàn)的年輕女性。

　　1.帶銅宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)盆腔感染性疾病無(wú)防護(hù)作用。相反，以下感染癥狀的女性都不應(yīng)使用帶銅節(jié)育器作為緊急避孕：產(chǎn)褥期感染(現(xiàn)癥或近3個(gè)月內(nèi))、流產(chǎn)后感染(現(xiàn)癥或近3個(gè)月內(nèi))、盆腔感染性疾病(現(xiàn)癥或近3個(gè)月內(nèi))、性傳播疾病(STDs)(現(xiàn)癥或近3個(gè)月內(nèi))、化膿性宮頸炎、確診或可疑的生殖道惡性疾病、惡性妊娠滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病、先天性宮腔形狀異�；蜃訉m肌瘤影響宮腔形態(tài)致使不宜放置、已知的盆腔結(jié)核、原因不明的陰道出血(可疑有病變)。

　　對(duì)于目前尚未表現(xiàn)出婦科感染的臨床征兆，但處于性傳播疾病(STDs)高危狀況的女性應(yīng)當(dāng)首先考慮藥物緊急避孕。但是，如果時(shí)間超過了72小時(shí)，可以選用放置。有條件的話，放置之前做一次STDs篩查，在放器時(shí)預(yù)防性地給予抗菌素。

　　2.需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員操作，并需要具備手術(shù)設(shè)備和器械。在此之前也要經(jīng)過嚴(yán)格的確診，因?yàn)閼言械呐�性是�?jiān)決不能帶宮內(nèi)節(jié)育器的。

　　3.放置時(shí)會(huì)有明顯的疼痛感。尤其對(duì)于未產(chǎn)女性更明顯。沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、也沒有人工流產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的女性在放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)候可能更困難，更疼痛，因此，對(duì)于她們來(lái)說(shuō)，藥物避孕是更適合的選擇。但一項(xiàng)在北京、天津、山東等地進(jìn)行的臨床調(diào)查中顯示，未產(chǎn)婦中有過人工流產(chǎn)的也有要求放置宮內(nèi)節(jié)育器作為緊急避孕，要求繼續(xù)帶器長(zhǎng)期避孕的占85.1%。

　　放置后也有明顯的疼痛、出血的副反應(yīng)。在放器后24～48小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生子宮疼痛或痙攣，可對(duì)癥使用止痛藥劑。如阿斯匹林、布洛芬或撲熱息痛。

　　4.如果使用者從緊急避孕轉(zhuǎn)入常規(guī)避孕，放器后的前幾周可能發(fā)生陰道分泌物增多，這不必?fù)?dān)心，但如果嚴(yán)重增多或伴有盆腔疼痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)該即刻就診。最常見的副作用是：月經(jīng)過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，周期縮短和不規(guī)則出血。因此按期隨訪是極其需要的。比如，放器后感覺不到尾絲或者尾絲延長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)返診檢查是否節(jié)育器脫落或者位置下移。

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