“心病”需要綜合治療多動(dòng)癥發(fā)生率約13%

　　在少兒心理診室，經(jīng)常有許多家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆訉W(xué)習(xí)成績(jī)不佳，心急如焚地前來(lái)咨詢，尤其是在剛開學(xué)與臨近學(xué)期結(jié)束時(shí)。經(jīng)過(guò)與孩子的交談、進(jìn)行學(xué)業(yè)相關(guān)心理技能測(cè)試后，我們發(fā)現(xiàn)在小學(xué)生中有相當(dāng)一部分孩子存在神經(jīng)發(fā)育性障礙，醫(yī)學(xué)上稱為注意缺陷與多動(dòng)障礙，即兒童多動(dòng)癥。目前約有13%左右小學(xué)生存在這類問(wèn)題。

　　注意缺陷與多動(dòng)障礙發(fā)生的主要原因，是大腦中特定的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生改變，特定的腦區(qū)活動(dòng)下降、發(fā)育不成熟和體積萎縮。大腦的額葉區(qū)通過(guò)神經(jīng)纖維和尾狀核相連，而尾狀核又和大腦深層的邊緣系統(tǒng)相連，這些大腦區(qū)域可以幫助人們抑制行為、保持注意，控制感情和動(dòng)機(jī)，其中的神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致注意力缺陷、表現(xiàn)出多動(dòng)與沖動(dòng)。

　　多動(dòng)癥的典型表現(xiàn)為：雖然聰明伶俐，活潑可愛(ài)，可一上學(xué)后，老師常常反映孩子上課注意力不集中，控制能力很差，寫作業(yè)馬馬虎虎；在學(xué)校不遵守紀(jì)律，上課時(shí)隨便說(shuō)話，我行我素，影響其他同學(xué)學(xué)習(xí)；還有的孩子雖默默無(wú)聞，從不影響別人，卻常常走神，人來(lái)上課，耳朵卻留在了家里，作業(yè)要寫到晚上十一二點(diǎn)才能完成。

　　患有注意缺陷和多動(dòng)障礙的孩子，學(xué)習(xí)上持久性差，尤其遇到有難度的任務(wù)時(shí)容易退縮，家長(zhǎng)要認(rèn)識(shí)到這是孩子的“特殊困難”，而不是孩子懶散、不聽話，應(yīng)避免輕易指責(zé)。合適的藥物治療可以改善神經(jīng)遞質(zhì)水平，從而使孩子的注意力得到改善，增強(qiáng)自我控制的能力，減少干擾和違規(guī)行為。

　　學(xué)習(xí)困難原因多樣

　　門診中發(fā)現(xiàn)，除了多動(dòng)癥，導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)困難的原因還有很多：

　　1、智商低于平均水平。先天或后天的大腦發(fā)育問(wèn)題，使得兒童在聽、講、思考時(shí)能力不足，最常見(jiàn)的是閱讀、書寫和數(shù)學(xué)計(jì)算方面的明顯落后。

　　2、情緒問(wèn)題。如果教師和家長(zhǎng)對(duì)孩子期望值過(guò)高，孩子盡全力仍難以達(dá)到目標(biāo)，甚而有的家長(zhǎng)諷刺挖苦孩子，久而久之，孩子會(huì)感到學(xué)習(xí)太苦，沒(méi)有意思，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒。

　　3、家庭環(huán)境不良。有的家庭整日在嘈雜的麻將聲中，有的家庭整日大聲爭(zhēng)吵，使孩子無(wú)法安心學(xué)習(xí)。還有些家長(zhǎng)喜歡拿自己的孩子與其他學(xué)生攀比，長(zhǎng)此以往，孩子不但沒(méi)有激發(fā)起上進(jìn)心，而且連自尊心也喪失了，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。家長(zhǎng)的表率對(duì)兒童的影響也較大，若父母有“讀書無(wú)用論”等觀點(diǎn)，也易影響孩子學(xué)習(xí)。

　　4、遭遇創(chuàng)傷性事件。意外事件的發(fā)生無(wú)法避免，正確處理非常重要，否則孩子的不良情緒會(huì)直接影響學(xué)習(xí)。

　　5、身體疾患。有的孩子體弱多病，經(jīng)常缺課，跟不上緊張的學(xué)習(xí)。有的孩子身患不易發(fā)現(xiàn)的慢性病和先天性疾病，對(duì)他們給予健康兒童一樣的要求，自然會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。

　　樹立自信最重要

　　有學(xué)者通過(guò)數(shù)千例兒童學(xué)習(xí)困難的情況分析，發(fā)現(xiàn)心理因素引起占93.1%，而智力及特殊性發(fā)育障礙造成僅占6.9%。因此，家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子學(xué)習(xí)跟不上，不要一味責(zé)罵，而應(yīng)查明原因，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。具體建議如下：

　　1、及時(shí)到�？漆t(yī)院請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行全面評(píng)估，確診病因，進(jìn)行個(gè)體化治療，包括藥物治療、認(rèn)知治療、家庭治療、行為治療、音樂(lè)治療、團(tuán)體治療等。

　　2、注意缺陷與多動(dòng)障礙的孩子在藥物治療的同時(shí)，必須進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)和訓(xùn)練。

　　3、加強(qiáng)學(xué)校與家長(zhǎng)互動(dòng)。

　　4、家長(zhǎng)的成長(zhǎng)也很重要。上海市精神衛(wèi)生中心兒少科開展了多種家長(zhǎng)教室，提供養(yǎng)育指導(dǎo)，讓家長(zhǎng)學(xué)會(huì)情緒控制和行為管理，創(chuàng)造適合孩子成長(zhǎng)的環(huán)境。

　　總之，關(guān)注孩子的成長(zhǎng)，父母不能僅看學(xué)習(xí)成績(jī)，更重要的是幫助孩子樹立自信，努力地追求自己感興趣的目標(biāo)，培養(yǎng)積極應(yīng)對(duì)壓力與困難的能力。

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