孩子發(fā)熱，啥時(shí)來醫(yī)院就診對(duì)家長而言是個(gè)很糾結(jié)的問題，對(duì)此進(jìn)行相關(guān)科普對(duì)于兒科醫(yī)生和家長都至關(guān)重要。——北醫(yī)三院第二屆健康科普演講比賽二等獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)咝涎?br />
　　發(fā)熱是兒童時(shí)期最常見的一個(gè)癥狀，對(duì)于兒童發(fā)熱的很多問題，許多家長還不是很清楚，經(jīng)常是孩子剛發(fā)熱不到1小時(shí)，就半夜帶來看急診。而且只要孩子體溫不退，一天能來3次醫(yī)院，各個(gè)班的大夫都看一遍。

　　真的有必要這么著急、這么頻繁來醫(yī)院嗎？為了回答清楚這個(gè)問題，就和大家一起談?wù)労⒆影l(fā)熱的這么幾個(gè)關(guān)鍵問題。

　　孩子體溫多高是發(fā)熱？

　　孩子是否發(fā)熱需要測量體溫，目前市面上常用的體溫計(jì)有4種類型，分別是：玻璃水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)、紅外耳氏體溫計(jì)、紅外線測溫儀，大家都不同程度的接觸過，具體選用哪種溫度計(jì)要根據(jù)孩子配合程度和家庭具體情況而定。

　　玻璃水銀體溫計(jì)是我們國內(nèi)最常見且便宜的體溫計(jì)，但由于容易斷裂并發(fā)生水銀泄露的危險(xiǎn)，現(xiàn)在不主張用于3歲以下兒童；

　　電子體溫計(jì)測量準(zhǔn)確且快速，在發(fā)達(dá)國家已廣泛使用，是較為理想的體溫測量儀；

　　紅外耳式體溫計(jì)和紅外測溫儀測量時(shí)間短且舒適，適合于兒童，但相對(duì)較貴。目前使用逐漸增多，但其測量準(zhǔn)確性受影響因素較多，容易引起測量偏差，需要反復(fù)多次測量，一般認(rèn)為紅外測溫可能高于腋溫0.5℃。

　　無論選擇哪種體溫計(jì)進(jìn)行測量，都需要在合適的時(shí)機(jī)下進(jìn)行測量。

　　環(huán)境溫度不能太高或太低；還在要在安靜狀態(tài)下測量，哭鬧、餐后或奶后、運(yùn)動(dòng)后立刻測體溫容易偏高；穿衣過多測得的體溫也容易偏高，測量腋下溫度要保持腋窩干燥，測量時(shí)間一般在5分鐘，不能過長或過短。

　　一般而言，人體的正常體溫是腋溫36.2℃～37.3℃，人的體溫一天內(nèi)會(huì)用波動(dòng)，但波動(dòng)范圍不會(huì)超過1℃。

　　體溫升高超出1天內(nèi)正常體溫波動(dòng)的上限就認(rèn)為是發(fā)熱，也可認(rèn)為是腋溫大于37.3℃即是發(fā)熱，低于38℃是低熱，超過39℃是高熱，發(fā)熱的高低與疾病的嚴(yán)重程度并不完全相關(guān)。

　　通常我們說的發(fā)熱是指1周之內(nèi)的急性發(fā)熱，需要和大家說的是發(fā)熱本身不是疾病，而是一種癥狀，我們不是去治療發(fā)熱，而是去治療引起發(fā)熱的疾病。

　　孩子為啥會(huì)發(fā)熱？

　　要想知道孩子為啥會(huì)發(fā)熱，需要先來看看人體是如何維持正常體溫的。在我們的大腦中存在一個(gè)叫做下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，它控制著人體的溫度。正常情況下，它會(huì)設(shè)定正常的體溫調(diào)定點(diǎn)，讓人體的產(chǎn)熱和散熱保持平衡，從而維持正常的體溫。

　　當(dāng)環(huán)境中的細(xì)菌、病毒或支原體進(jìn)入孩子們體內(nèi)后，它們會(huì)釋放一些致熱源，導(dǎo)致下丘腦把體溫調(diào)定點(diǎn)上移，導(dǎo)致身體通過收縮骨骼肌引起產(chǎn)熱增加。

　　孩子們會(huì)表現(xiàn)出寒戰(zhàn)，皮膚血管收縮引起散熱減少，皮膚血管收縮孩子們會(huì)出現(xiàn)手足心冰涼，產(chǎn)熱增加，散熱減少，勢必會(huì)讓孩子出現(xiàn)體溫升高，表現(xiàn)為發(fā)熱。

　　由于孩子們寒戰(zhàn)、手足心冰涼表現(xiàn)出全身發(fā)冷的感覺，但實(shí)際他的體溫是升高的，呈現(xiàn)一種假冷真熱的現(xiàn)象。此時(shí)，要避免給患兒過度保暖。

　　發(fā)熱對(duì)孩子有什么危害？

　　一定都是壞處嗎？

　　不一定。

　　一定限度的發(fā)熱對(duì)孩子們是有利的。它是機(jī)體對(duì)抗細(xì)菌病毒等病原微生物的一種防御表現(xiàn)。T淋巴細(xì)胞是人體最重要的殺滅病原微生物的免疫細(xì)胞，發(fā)熱可以增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞的功能，有助于增加機(jī)體的免疫反應(yīng)，從而對(duì)抗入侵的細(xì)菌、病毒或支原體等病原。由此可以看到，體溫小于38.5℃，患兒無明顯不舒服感覺時(shí)，無需服用退熱藥物。

　　當(dāng)然，體溫升高到一定程度，也會(huì)引起孩子們的不舒服感覺，可以導(dǎo)致孩子全身代謝增加，表現(xiàn)為疲乏、無力，高熱還可引起孩子發(fā)生驚厥，就是老百姓常說的抽風(fēng)，這也是家長最擔(dān)心的事情。通常來講，這種驚厥持續(xù)時(shí)間一般為1-3分鐘，大多可以自行緩解，無需過分緊張。

　　傳說中發(fā)燒把孩子腦子燒壞了的例子，只是因?yàn)槟切┖⒆踊剂四X炎或腦膜炎等病導(dǎo)致的，而不是發(fā)熱所導(dǎo)致的。此外，發(fā)熱還可引起孩子心率增快、食欲減低、腹脹、腹瀉或便秘。

　　發(fā)熱在家怎么辦？

　　家長們需要多加觀察孩子的精神狀態(tài)，監(jiān)測體溫的變化趨勢。

　　觀察有無頭痛嘔吐等表現(xiàn)，要給孩子食用易于消化的食物。

　　根據(jù)孩子需求增減衣物，不要通過捂汗來降低體溫。

　　保證孩子攝入足夠的液體類食物。

　　不推薦溫水擦浴，這會(huì)讓孩子們感覺不舒服。

　　不要給孩子們酒精擦浴。

　　體溫高于38.5℃時(shí)，可以給孩子服用退熱藥，常用的藥物有美林和泰諾林。目前不推薦兩個(gè)藥交替使用，一般服用退熱藥后可以讓體溫維持正常4-8小時(shí)，隨后體溫會(huì)再次升高。一般服用退熱藥的間隔為4-6小時(shí)。

　　急性發(fā)熱兒童中，絕大多數(shù)病因是良性、自限性的病毒感染，自限性的普通病毒感染，發(fā)熱3～5天后體溫可自行恢復(fù)正常。

　　因此，通過居家護(hù)理和觀察，多數(shù)孩子體溫可以自行恢復(fù)。家長不必急用來醫(yī)院就診。

　　到底啥時(shí)需要去醫(yī)院？

　　當(dāng)孩子的發(fā)熱出現(xiàn)如下情況時(shí)，需要來醫(yī)院就診，給大家開出三條醫(yī)囑：

　　家長注意

　�、佼�(dāng)孩子發(fā)熱超過3天，或者三月齡以下嬰兒一旦出現(xiàn)發(fā)熱要來醫(yī)院就診。需要強(qiáng)調(diào)一下這里的3天是指的72小時(shí)。

　　②當(dāng)孩子發(fā)熱伴有皮膚顏色改變，或出現(xiàn)皮疹，持續(xù)腹痛或反復(fù)嘔吐、劇烈的咳嗽或喘息以及其余嚴(yán)重癥狀時(shí)需要來醫(yī)院就診。

　�、郛�(dāng)孩子發(fā)熱伴有難以安撫的哭鬧、服用退熱藥體溫正常的間歇期內(nèi)，孩子精神仍差，活動(dòng)減少，也需要帶孩子來醫(yī)院就診。

　　希望家長朋友們認(rèn)真執(zhí)行以上三條醫(yī)囑，當(dāng)您的孩子發(fā)熱但精神狀體良好時(shí)，暫先居家觀察，把有限的兒科診區(qū)空間和有限的兒科醫(yī)生留給更加需要診治的孩子們，這樣也有助于逐步形成一個(gè)良好的兒童就醫(yī)環(huán)境，造福于更多的孩子們。

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