- 2009 年 奧司他韋在流感大爆發(fā)后被 WHO 緊急列入流感治療藥物名單。由于事發(fā)緊急，奧司他韋當時用于臨床應(yīng)用的循證依據(jù)其實并不夠充分。在 2013 年前并無奧司他韋的藥物隨機試驗公開發(fā)表，在重癥患者中的研究信息也比較有限。

　　- 2012 年，根據(jù) 2009 年甲型 H1N1 流感的觀察數(shù)據(jù)，有三個獨立研究小組分析了神經(jīng)氨酸酶抑制劑（以奧司他韋為主）對死亡率的潛在影響。其中兩個小組表明奧司他韋沒有對死亡率產(chǎn)生影響；而第三組有制造商資助的研究人員表示，與不接受治療相比，神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療（不考慮時間）可降低死亡率風(fēng)險。最后，獨立審查小組得出結(jié)論：奧司他韋一類的藥物對流感有適度的積極影響，但對諸如流感并發(fā)癥等的影響尚未得到證實。【該段話原文摘自丁香園相關(guān)報道，原文已被刪除】

　　- 2014 年，Jefferson 等專家綜述總結(jié)了奧司他韋的相關(guān)臨床研究，報告了奧司他韋在不同臨床環(huán)境下的療效評價:在成人的治療試驗中，奧司他韋將癥狀持續(xù)時間縮短了 16.8 小時，但成人的住院率并無顯著差異；在哮喘兒童的治療中無顯著療效，但在其他兒童中仍有療效。另外，試驗中嚴重并發(fā)癥（如支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎）發(fā)生率并沒有顯著降低；在預(yù)防試驗中，奧司他韋組的癥狀性流感發(fā)病率同對照組相比降低了 55%，但對無癥狀流感并沒有顯著影響，也沒有減少流感傳播的證據(jù)。在 2014 年之前，我們對奧司他韋的副作用認知僅限于惡心和嘔吐，有關(guān)奧司他韋其他罕見副作用的報告卻很少。Jefferson 在報告中指出奧司他韋可能導(dǎo)致精神不良反應(yīng)事件和腎臟綜合征的發(fā)生。 【該段話原文摘自丁香園相關(guān)報道，原文已被刪除】

　　-  美國感染病學(xué)會（IDSA）在2014年針對 Jefferson 的數(shù)篇綜述有過聲明，認為研究存在瑕疵（納入了很多疑似流感病例，影響了結(jié)果），認為目前對于確診或高度懷疑流感患者，早期使用奧司他韋的建議應(yīng)當保持不變。截止目前，美國 CDC（疾病預(yù)防控制中心）、FDA（食品藥品監(jiān)督管理局） 以及美國兒科學(xué)會等暫時未有新的更新建議。原有建議均推薦早期（起病的36-48小時內(nèi)）使用奧司他韋治療確診或疑似病例。

　　【最新動態(tài)】 在 WHO 的新藥物清單中，奧司他韋僅建議用于確診或疑似流感病毒感染的重癥患者。有報道稱 WHO 相關(guān)委員會表示，除非提供支持奧司他韋治療季節(jié)性和大流行性流感的新資料，否則將考慮在成人和兒童的所有配方中都刪除該藥物。但目前美國 CDC、FDA 以及美國兒科學(xué)會暫時未有新的更新建議，其相關(guān)建議的更新日期仍在今年年初。

　　其中美國兒科學(xué)會針對2016-2017流感季的推薦指南中，仍明確推薦確診或臨床疑似流感病例早期使用奧司他韋，對預(yù)防用藥在部分條件下是建議的。但結(jié)合近年來的一些新證據(jù)，我個人認為預(yù)防使用需謹慎，對于已過最佳治療時間窗（起病48小時后）的治療也需十分謹慎。

　　【未來的影響】個人認為在未來1-2年內(nèi)，各專業(yè)學(xué)會對奧司他韋的推薦可能會更加慎重。對于確診和高度疑似的病例、及預(yù)防用藥的推薦可能會有所改動。

　　故事說完了。想告訴大家，奧司他韋目前在確診或臨床診斷為流行性感冒的情況下，早期還是建議使用的，只是使用的效果可能不如傳說中那么神奇。

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