診斷

　　1.體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)

　　按照原衛(wèi)生部建議采用1995年中國(guó)九大城市兒童的體格生長(zhǎng)數(shù)據(jù)為中國(guó)兒童參照人群值。兒童體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)包括發(fā)育水平、生長(zhǎng)速度以及勻稱程度三個(gè)方面。

　　（1）發(fā)育水平將某一年齡時(shí)點(diǎn)所獲得的某一項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)測(cè)量值（橫斷面測(cè)量）與參考人群值比較，得到該兒童在同質(zhì)人群中所處的位置，即為此兒童該項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)在此年齡的生長(zhǎng)水平，通常以等級(jí)表示其結(jié)果。生長(zhǎng)水平包括所有單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)，如體重、身高（長(zhǎng)）、頭圍、胸圍、上臂圍等，可用于個(gè)體或群體兒童的評(píng)價(jià)。

　　有些單項(xiàng)測(cè)量，如骨齡代表發(fā)育成熟度，也反映發(fā)育水平。同樣，體格測(cè)量值也可以生長(zhǎng)的年齡來(lái)代表發(fā)育水平或成熟度。如一個(gè)2歲男孩身高76cm，身高生長(zhǎng)水平為下等，其身高的生長(zhǎng)年齡相當(dāng)1歲。

　�。�2）生長(zhǎng)速度是對(duì)某一單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)定期連續(xù)測(cè)量（縱向觀察），將獲得的該項(xiàng)指標(biāo)在某一年齡階段的增長(zhǎng)值與參照人群值比較，得到該兒童該項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)的生長(zhǎng)速度。以生長(zhǎng)曲線表示生長(zhǎng)速度最簡(jiǎn)單、直觀，定期體檢是生長(zhǎng)速度評(píng)價(jià)的關(guān)鍵。兒童年齡小，生長(zhǎng)較快，定期檢查間隔時(shí)間不宜太長(zhǎng)。生長(zhǎng)速度的評(píng)價(jià)較發(fā)育水平更能真實(shí)了解兒童生長(zhǎng)狀況。生長(zhǎng)速度正常的兒童生長(zhǎng)基本正常。

　�。�3）勻稱程度是對(duì)體格生長(zhǎng)指標(biāo)之間關(guān)系的評(píng)價(jià)。①體型勻稱度表示體型（形態(tài)）生長(zhǎng)的比例關(guān)系。實(shí)際工作中常選用身高的體重表示一定身高的相應(yīng)體重增長(zhǎng)范圍，間接反映身體的密度與充實(shí)度。將實(shí)際測(cè)量與參照人群值比較，結(jié)果常以等級(jí)表示。②身材勻稱以坐高（頂臀高）/身高（長(zhǎng)）的比值反映下肢生長(zhǎng)狀況。按實(shí)際測(cè)量計(jì)算結(jié)果與參照人群值計(jì)算結(jié)果比較。結(jié)果以勻稱、不勻稱表示。

　　2.兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)

　　兒童神經(jīng)心理發(fā)育的水平表現(xiàn)在兒童在感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和心理等過(guò)程中的各種能力，對(duì)這些能力的評(píng)價(jià)稱為心理測(cè)試。心理測(cè)試僅能判斷兒童神經(jīng)心理發(fā)育的水平，沒(méi)有診斷疾病的意義。心理測(cè)試需由經(jīng)專門訓(xùn)練的專業(yè)人員根據(jù)實(shí)際需要選用，不可濫用。包括能力測(cè)試和適應(yīng)性行為測(cè)試，

　�。�1）能力測(cè)試1）篩查性測(cè)驗(yàn)①丹佛發(fā)育篩查法（DDST）DDST主要用于6歲以下兒童的發(fā)育篩查。②繪人測(cè)試適用于5～9.5歲兒童。③圖片詞匯測(cè)試（PPVT）適用于4～9歲兒童的一般智能篩查。2）診斷測(cè)驗(yàn)①Gesell發(fā)育量表適用于4周至3歲的嬰幼兒，從大運(yùn)動(dòng)、細(xì)動(dòng)作、個(gè)人—社會(huì)、語(yǔ)言和適應(yīng)性行為五個(gè)方面測(cè)試，結(jié)果以發(fā)育商（DQ）表示。②Bayley嬰兒發(fā)育量表適用于2～30個(gè)月嬰幼兒，包括精神發(fā)育量表、運(yùn)動(dòng)量表和嬰兒行為記錄。③Standford—Binet智能量表適用2～18歲兒童。④Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表（WPPSl）適用于4—6．5歲兒童。⑤Wechsler兒童智能量表修訂版（WISC—R）適用于6～16歲兒童，內(nèi)容與評(píng)分方法同WPPSI。

　�。�2）適應(yīng)性行為測(cè)試智力低下的診斷與分級(jí)必須結(jié)合適應(yīng)性行為的評(píng)定結(jié)果。國(guó)內(nèi)現(xiàn)多采用日本S—M社會(huì)生活能力檢查，即嬰兒—初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表。此量表適用于6月～15歲兒童社會(huì)生活能力的評(píng)定。

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