孕期產(chǎn)檢檢查項(xiàng)目不容忽視

　　2013-04-27  | 不容 忽視 檢查

　　現(xiàn)代婦女趨向晚婚，生育年齡也普遍上升，加上現(xiàn)代的疾病型態(tài)、球境的改變、不良生活習(xí)慣等，都使孕育一個(gè)新生命的過(guò)程增加了不少風(fēng)險(xiǎn)。因此，這些成熟準(zhǔn)媽媽產(chǎn)前的優(yōu)生保健也越來(lái)越受重視，懷孕期間如何保護(hù)母親和體內(nèi)所孕育的小生命，進(jìn)而為這個(gè)新生命奠定好的基楚，是現(xiàn)代父母應(yīng)關(guān)切的。

　　產(chǎn)檢基本功，不容忽視

　　由于科學(xué)發(fā)達(dá)，醫(yī)療診斷儀器和技術(shù)進(jìn)步，現(xiàn)在婦女懷孕以及生產(chǎn)時(shí)所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)比過(guò)去少得多。但是，產(chǎn)前檢查卻不容忽視！完善的產(chǎn)前檢查可以及早發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒異常，把握適當(dāng)處理時(shí)機(jī)，為胎兒和準(zhǔn)媽媽做好健康的把關(guān)。

　　第一次產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)院或診所將發(fā)給“孕婦健康手冊(cè)”。每次接受產(chǎn)前檢查時(shí)攜帶前往，醫(yī)護(hù)人員會(huì)將檢查結(jié)果詳細(xì)登錄于手冊(cè)內(nèi)。一般來(lái)說(shuō)，完整的產(chǎn)前檢查次數(shù)為15次(目前全民健康保險(xiǎn)給付10次)。懷孕28前每4週檢查一次，懷孕29～36周每2過(guò)檢查一次，而懷孕37過(guò)后每周檢查一次。高危險(xiǎn)妊娠或妊娠并發(fā)癥的孕婦，視其情況增加檢查次婁。

　　孕婦海洋性貧血篩查

　　海洋性貧血是臺(tái)灣覺(jué)的單基因遺傳性疾病，一般常見(jiàn)有甲型和乙型二種，約有6﹪的人為帶因者，其身體狀況通常與一般人類似。夫妻若為同型帶因者，則每次懷孕，其胎兒有25﹪的機(jī)會(huì)正常，50﹪為帶因者，25﹪為重型患者，而重型患者將會(huì)危及孕婦或胎兒之生命及健康。

　　因此，懷孕6～8周產(chǎn)前檢查時(shí)，應(yīng)抽血檢查“平均紅血球體積”(即MCV)。若孕婦MCV≦80 者，需進(jìn)一步檢查先生的血液；夫妻MCV皆≦80，則需將二人的血液檢查送至衛(wèi)生署評(píng)鑒合格的基因檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)(臺(tái)大醫(yī)院、臺(tái)北榮民總醫(yī)院、長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院、高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)中和紀(jì)念醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院附設(shè)醫(yī)院、成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院、柯滄銘婦產(chǎn)科診所等七家)，以檢查海洋性貧血帶因型態(tài)。而夫妻為同型帶因者，每一胎都應(yīng)做胎兒的海洋性貧血基因確認(rèn)檢查，以及早確定寶寶的健康情形。

　　34歲以上是生下唐氏癥兒的高危隊(duì)群

　　染色體異常的機(jī)率隨著孕婦年齡的增加而上升，以唐氏癥自然發(fā)生率為例，每一千個(gè)新生兒中有一位可能是唐氏癥兒，34歲孕婦的機(jī)率約每三百人中有一位會(huì)生出唐氏癥兒。透過(guò)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，可藉由“羊水檢查”及早確認(rèn)，以免夫婦在未知的情況下生出缺陷兒。

　　“羊水檢查”最佳檢查時(shí)間在懷孕16～18周，經(jīng)由超音波的定位及監(jiān)視下，以長(zhǎng)針穿刺，經(jīng)腹部、子宮及羊膜抽取少量(約20㏄)的羊水檢查胎兒染色體是否正常，大約3～4周即可知道結(jié)果。

　　要注意的是，并不是每一個(gè)孕婦都需要接受上述的檢查；只有當(dāng)她的胎兒產(chǎn)生先天異常的機(jī)率，大于羊膜穿刺的合并癥發(fā)生率時(shí)，才值得接受這些檢查。如果只是想預(yù)知胎兒性別，那就不符合檢查的原意了。而孕婦在接受采樣之前，也需對(duì)各項(xiàng)檢查的目的、安全性、成功機(jī)率及合并癥等有充分了解，如此才能去除不必要的心理障礙。

　　相關(guān)：什么是羊水穿刺檢查術(shù)？

　　所謂羊水穿刺術(shù)，是將懷孕中所產(chǎn)生的羊水，經(jīng)由一種簡(jiǎn)單的儀器，在無(wú)菌下抽出若干毫升，加以化驗(yàn)，以判斷胎兒健康情況。這種手術(shù)，最好在懷孕15～16周進(jìn)行。太早，羊水不夠多，抽取標(biāo)本困難，容易傷及胎兒；太晚，胎兒已發(fā)育成形，如此時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，不適于繼續(xù)懷孕，需施行終止懷孕手術(shù)時(shí)，會(huì)使操作困難，也增加母體的危險(xiǎn)性。

　　羊水穿刺技術(shù)要點(diǎn)

　　1、對(duì)孕期合適孕婦，采用B超探查確定腹部穿刺點(diǎn)(羊水多且無(wú)胎兒肢體處)，或在B超監(jiān)測(cè)下實(shí)施穿刺；

　　2、穿刺羊水前，可讓孕婦臥床連續(xù)翻轉(zhuǎn)五次體位，使子宮內(nèi)羊水中的胎兒細(xì)胞懸浮起來(lái)，方便穿刺抽取更多的胎兒細(xì)胞。

　　3 、使用穿刺包按無(wú)菌要求消毒穿刺點(diǎn)，鋪洞巾，用穿刺針頭穿刺，緩緩抽取10-20毫升羊水，沿管壁緩緩注入無(wú)菌離心管，用無(wú)菌封口封好；

　　4、 常規(guī)離心，無(wú)菌條件下打開(kāi)封口，棄上清液，留1毫升左右羊水混勻細(xì)胞沉淀物成細(xì)胞懸液用于基因測(cè)試或細(xì)胞培養(yǎng)；

　　5、將上述用于基因測(cè)試的細(xì)胞懸液1毫升裝到準(zhǔn)備好的1.5毫升無(wú)菌封口塑料離心瓶?jī)?nèi)；密封后連同孕婦的詳細(xì)檢測(cè)記錄資料一起加上冰袋封好送往測(cè)試單位(或用特快專遞郵寄)，測(cè)試單位收到后會(huì)留檔并做基因測(cè)試(收費(fèi)項(xiàng)目)。

　　6、用于細(xì)胞培養(yǎng)則將懸液均勻分配到準(zhǔn)備好的培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，無(wú)菌封口后置二氧化碳培養(yǎng)箱培養(yǎng)；每隔幾天用倒置顯微鏡觀察生長(zhǎng)情況，根據(jù)需要更換部分培養(yǎng)基；培養(yǎng)15-20天，當(dāng)細(xì)胞鋪滿瓶壁時(shí)，可收獲細(xì)胞進(jìn)行染色體分析。

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