4.小兒急性喉炎

　　癥狀表現(xiàn)

　　小兒急性喉炎，指的是小兒喉部黏膜發(fā)生的炎癥，往往是感冒后，病毒或細(xì)菌從上呼吸道向下蔓延的結(jié)果。小兒的喉部比較干燥，血管脆弱，局部抵抗力低，一旦有致病微生物侵入，即可引起發(fā)炎，是感冒的常見并發(fā)癥。

　　由于喉部有一個(gè)發(fā)音器官叫做聲帶，一旦遭受炎癥侵襲，就會影響到發(fā)聲，這時(shí)寶寶的咳嗽像小狗叫，醫(yī)學(xué)上稱之為犬吠樣咳嗽，是喉炎的一個(gè)典型信號，發(fā)展下去還會出現(xiàn)聲音嘶啞、憋氣等狀況。如果再進(jìn)一步發(fā)展，喉部出現(xiàn)了像哨子一般的尖利聲音，醫(yī)學(xué)上稱之為喉鳴，此時(shí)表明喉部呼吸已經(jīng)不很通暢，出現(xiàn)了呼吸困難的征兆，病情已經(jīng)發(fā)展到了喉梗阻階段，輕者表現(xiàn)為呼吸困難，重者可導(dǎo)致寶寶窒息而危及生命。

　　發(fā)病原因

　　1.小兒喉腔狹小，只有成人的1/5，并且在患喉炎時(shí)，喉部粘膜腫脹，就使得喉腔更小，也就很容易導(dǎo)致聲門的阻塞，引起呼吸困難。

　　2.小兒喉部支架的喉軟骨較為柔軟，并且粘膜與粘膜下層附著不緊密，因此當(dāng)有炎癥時(shí)粘膜腫脹就比較明顯，就成為引起呼吸困難的一個(gè)原因。

　　3.小兒淋巴組織豐富，而喉的粘膜下淋巴組織和腺體組織也很豐富，當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)淋巴組織增生活躍，腺體分泌增多，這就使得粘膜腫脹加重，喉腔變窄明顯，既而引起呼吸困難。

　　4.患喉炎時(shí)，喉部及氣管分泌物就會增多，而小兒咳嗽機(jī)能差，分泌物就不易排出，這樣除喉腫脹外，分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困難。

　　5.小兒對感染的抵抗力和免疫力不如成人，所以炎癥反應(yīng)比較重，呼吸困難的程度也比較重。

　　6.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，容易發(fā)生喉痙攣，喉痙攣不僅可以引起喉阻塞，還可使粘膜充血加重，導(dǎo)致喉腔更加狹窄，呼吸困難也就更明顯。

　　居家護(hù)理

　　寶寶一旦得了急性喉炎，非常容易發(fā)生呼吸困難。唯一的選擇是及時(shí)送醫(yī)院治療，絕對不可以為病兒發(fā)燒不高而延誤。特別要記住的是：不能隨便服用鎮(zhèn)咳藥，有些鎮(zhèn)咳藥(如含嗎啡成分的鎮(zhèn)咳藥)可引起排痰困難，從而加重呼吸道阻塞，進(jìn)一步造成窒息的可能，耽誤搶救的機(jī)會。

　　5.寶寶中耳炎

　　癥狀表現(xiàn)

　　中耳炎是寶寶發(fā)生耳痛的一種常見病因，寶寶常會感覺到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽時(shí)耳痛就會加劇。

　　較大的寶寶會說耳痛，但嬰幼兒由于不能表達(dá)自己的想法，常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽時(shí)耳痛會加劇，所以患中耳炎的寶寶往往不肯吃奶。

　　發(fā)病原因

　　專家指出，這主要與寶寶的耳部解剖特點(diǎn)有關(guān)。與成人相比，寶寶的咽鼓管位置呈水平狀，且較寬、直、短，故寶寶患上呼吸道感染時(shí)，鼻咽部的細(xì)菌或病毒容易通過咽鼓管侵

　　及中耳，引起急性化膿性中耳炎�；贾卸�炎的寶寶還常伴有發(fā)熱、畏寒、嘔吐及腹瀉等癥狀。

　　專家提醒

　　如果孩子有不肯吃奶、夜間啼哭、磨擦單側(cè)耳朵、部分聽力喪失或耳朵出現(xiàn)排泄物等癥狀，就應(yīng)該考慮是否為小兒中耳炎。應(yīng)該特別指出的是，耳內(nèi)滲出的積液如果留存達(dá)3個(gè)月患兒就可能喪失部分聽力。因此，不論是急、慢性中耳炎，家長都應(yīng)帶寶寶積極治療，

　　不可拖延。

　　65%的寶寶在出生后的第一年內(nèi)，至少會受到一次耳炎或其他聽覺器官疾病的侵?jǐn)_。如果染病寶寶沒有得到及時(shí)的治療，可能會導(dǎo)致失聰甚至危及生命。另外，寶寶反復(fù)患急性中耳炎，還可能與免疫功能異常有關(guān)系，最好去正規(guī)的耳鼻咽喉科室確診。一般來說，寶寶中耳炎在感染完全控制、炎癥完全消退后，穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通過手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

　　特別要引起大家注意的是，現(xiàn)在還有不少家長用偏方治中耳炎，也就是將某些中藥或

　　藥片磨成粉吹進(jìn)耳朵里，這是很危險(xiǎn)的。如果藥末堵塞鼓膜的穿孔處，內(nèi)耳鼓室內(nèi)的膿液引流不暢，長期刺激、腐蝕鼓膜，可使炎癥向周圍組織擴(kuò)散。嚴(yán)重時(shí)膿液可向顱內(nèi)蔓延，引起硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥如耳后骨膜下膿腫、迷路炎和周圍性面癱等，這些并發(fā)癥的發(fā)生將會有生命危險(xiǎn)。

　　積極預(yù)防

　　預(yù)防寶寶中耳炎，必須做好寶寶的冬季防寒，積極預(yù)防感冒，避免病菌感染。

　　嬰幼兒患中耳炎往往和喂奶姿勢不正確也有關(guān)。有的媽媽或保姆在喂乳時(shí)圖省事，讓嬰兒平臥喂奶，或人工喂養(yǎng)時(shí)喂奶過多、過急，使嬰兒來不及吞咽而嗆咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，從咽鼓管進(jìn)入中耳而致急性中耳炎。因此，預(yù)防中耳炎，需注意喂乳姿勢，應(yīng)該抱起嬰幼兒來喂乳，人工喂奶時(shí)不要太多，太急。

　　居家護(hù)理

　　平時(shí)要注意寶寶的口腔衛(wèi)生，寶寶感冒后鼻腔分泌物較多時(shí)，不要捏住兩側(cè)鼻孔擤鼻涕，正確的方法是壓住一側(cè)鼻孔擤鼻涕，然后換另外一側(cè)。但當(dāng)寶寶鼻塞特別厲害時(shí)最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和細(xì)菌經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，引致急性中耳炎。

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